اسلام آباد: نهادهای نظارتی سلامت و رهبران پزشکی پاکستان میگویند که پزشکان فاقد صلاحیت در مقیاس وسیعی فعالیت میکنند و انجمن پزشکی پاکستان تعداد «پزشکان قلابی» را بیش از ۶۰۰۰۰۰ نفر در سراسر کشور اعلام کرده است، رقمی که کمیسیون مراقبتهای بهداشتی سند گفته است با برآوردهای شورای پزشکی و دندانپزشکی پاکستان همسو است. کلینیکهای بدون مجوز اغلب مطبهای کوچک کنار جادهای هستند که به جوامع کمدرآمد که مراقبتهای رسمی در آنها دور، شلوغ یا غیرقابل دسترس است، خدمات ارائه میدهند.
در بخشهایی از سند و سایر استانها، ارائهدهندگان خدمات درمانی بدون مجوز معمولاً خود را به عنوان پزشک معرفی میکنند، در حالی که هیچ مجوز قانونی برای طبابت ندارند. برخی از آنها دارای مدرک دیپلم در رشتههای غیرمرتبط مانند هومیوپاتی یا آموزش پرستاری هستند و سالها دستیاری پزشکان واجد شرایط را به عنوان تجربه ذکر میکنند. بیماران هنوز هم به دلیل هزینههای پایین و نزدیکی، آنها را برای مشاورههای اولیه، تزریقات و سرمها جذب میکنند، حتی زمانی که هیچ شماره ثبت و اعتبارنامه تأیید شدهای نمایش داده نمیشود.
شیوههای درمانی ناامن، یکی از نگرانیهای اصلی بهداشت عمومی در پاکستان است. مقامات پزشکی هشدار میدهند که پزشکان فاقد صلاحیت ممکن است دوزهای صحیح، تداخلات دارویی یا عواقب تشخیصهای نادرست را درک نکنند و کنترل عفونتهای اولیه اغلب وجود ندارد. پزشکان و نهادهای نظارتی، استفاده مجدد از سرنگها و ابزارهایی که به طور نامناسب تمیز شدهاند را به عنوان شیوههایی توصیف کردهاند که خطر انتقال عفونتهای منتقله از راه خون، از جمله ویروسهای هپاتیت و HIV را افزایش میدهد، به ویژه در محیطهایی که تزریق به طور معمول درخواست و ارائه میشود.
این پیامدها به طور فزایندهای در بیمارستانهای دولتی بزرگ قابل مشاهده است. پزشکان ارشد در مراکز درمانی بزرگ، از جمله بیمارستان مدنی کراچی، گفتهاند که مرتباً بیمارانی را پذیرش میکنند که وضعیتشان پس از درمان نامناسب توسط ارائه دهندگان خدمات درمانی فاقد صلاحیت، رو به وخامت گذاشته و به حجم بالای پروندهها میافزایند. چنین مواردی میتوانند با تأخیر، با عوارضی که نیاز به بستری طولانیتر، داروهای گرانتر و مراقبتهای تخصصی دارند، به بیمارستان برسند و هزینههای اضافی را به خانوارها تحمیل کنند و ظرفیت بخش دولتی را تحت فشار قرار دهند.
بار سلامت و خطرات عفونت
پاکستان در حال حاضر بار قابل توجهی از هپاتیت C را به دوش میکشد که محققان سلامت و متون بینالمللی سلامت عمومی آن را تا حدودی به تزریقات پزشکی ناامن و کنترل ضعیف عفونت مرتبط دانستهاند. مطالعات بررسیشده توسط همتایان و تحلیلهای منطقهای سلامت تخمین زدهاند که میلیونها پاکستانی با هپاتیت C زندگی میکنند و دادههای نظرسنجیهای گذشته، این کشور را در میان بالاترین میزان بار در سطح جهان قرار داده است. در این زمینه، استفاده مجدد از سرنگها یا استریلیزاسیون ضعیف در کلینیکهای غیررسمی میتواند خطرات انتقال را در جوامعی که کمترین توانایی را برای جذب آنها دارند، افزایش دهد.
نهادهای نظارتی استانی میگویند که اجرای قانون با مقیاس مشکل همگام نبوده است. کمیسیون مراقبتهای بهداشتی سند، منابع محدود و چرخهای را توصیف کرده است که در آن تعطیلیها به سرعت با افتتاح فروشگاههای جدید دنبال میشوند. مقامات همچنین به بازدارندگی ضعیف اشاره کردهاند و گفتهاند که پیگیری پروندهها میتواند دشوار باشد و تیمهای بازرسی ممکن است هنگام تلاش برای پلمپ مراکز غیرقانونی، به ویژه در مواردی که گردانندگان آنها نفوذ محلی دارند، با ارعاب و تهدیدات امنیتی مواجه شوند.
نهاد نظارتی پنجاب از یک مبارزه مداوم علیه طبابت غیرقانونی خبر میدهد و گزارش عمومی کمیسیون مراقبتهای بهداشتی پنجاب نشان میدهد که دهها هزار مرکز طبابت غیرقانونی به مرور زمان به عنوان بخشی از کمپین اجرایی آن پلمپ شدهاند. کمیسیون سند به طور جداگانه از فعالیتهای پلمپ گسترده، از جمله بیش از ۱۵۰۰ مرکز طبابت غیرقانونی در سال ۲۰۲۵، در کنار تلاشهای صدور مجوز و ثبت با هدف قرار دادن مراکز درمانی در یک چارچوب تنظیمشده، گزارش داده است. با وجود این اقدامات، شکایات مردم و پزشکان نشان میدهد که اقدامات غیرقانونی همچنان گسترده است.
شکافهای پاسخگویی و اعتماد عمومی
کارشناسان سلامت میگویند تداوم فعالیتهای فاقد صلاحیت، نشاندهنده شکافهای عمیقتر پاسخگویی در مراقبتهای خط مقدم است: توزیع نابرابر کارکنان واجد شرایط، نظارت نامنسجم بر کلینیکهای خصوصی و توانایی محدود عموم مردم برای تأیید اعتبارنامهها. برای بیماران، انتخاب فوری اغلب بین یک ارائهدهنده غیررسمی محلی و عدم ارائه هرگونه مراقبت است، پویایی که اجازه میدهد فعالیتهای غیرقانونی ادامه یابد. نهادهای نظارتی و حرفهای میگویند سیستمهای تأیید قویتر، شیوههای تزریق ایمنتر و اجرای معتبر برای کاهش آسیبهای قابل پیشگیری و بازگرداندن اعتماد به مراقبتهای بهداشتی اولیه ضروری است. – توسط خدمات سندیکاسیون محتوا .
این پست که نهادهای نظارتی پاکستان برای تعطیلی ارائه دهندگان خدمات بدون مجوز تلاش میکنند، اولین بار در تونس استار منتشر شد.